1. ADHD 아이가 학교에서 자주 겪는 문제
- ADHD 아이들은 집중력, 충동 및 행동 조절력에 문제를 보인다. 이러한 문제들은 학교생활에 많은 부분에 영향을 주며, 초기에 효과적으로 대응하지 않으면 문제는 더욱 커질 수 있다.
- ADHD 아이들은 행동조절, 학업진도, 사회적 관계에 큰 어려움을 겪는다.
- 각기 다른 영역에서 아이의 기능을 지속적으로 평가하고, 아이 스스로 이를 평가하는 능력을 기를 수 있도록 노력해야 하며, 새로 발생하는 문제에 가능한 빨리 개입하는 것 역시 중요하다.
1) 행동문제
- 적대적 행동은 과잉행동/충동성이 주로 보이는 유형의 ADHD와 혼합형 ADHD의 흔한 증상 중 하나로, 초등학교나 유치원에 들어가면서부터 문제를 일으키기 시작한다. 교사들은 이러한 아이를 “말이 많아요.”, “끊임없이 움직여요.”, “학교에서의 규칙을 잘 이해하지 못하는 것 같아요.”라고 이야기할 수 있다. 아이의 충동적인 행동 때문에 다른 아이들과 어울리는 데 문제가 있고, 교실이나 운동장에서 통하기 어렵다고 이야기할 수도 있다.
- 과잉행동/충동성을 주로 보이는 유형의 ADHD 또는 혼합형 ADHD 아이는 성장하면서 행동증상들은 감소하지만, 언어표현과 관련한 문제들이 더 심해지기 시작할 수 있다.
- ADHD는 간접적으로 학교생활을 악화시키기도 한다. 부모, 교사가 ADHD의 지식과 경험이 부족하거나 아이의 과거 유치원이나 보육원에서의 경험이 부정적이었다면, 아이의 자존감을 떨어뜨리고, 아이의 태도의 문제로 이어진다. 이것은 아이가 규칙을 지키고 교사를 기쁘게 하려는 노력들을 아얘 포기하게 하는 원인이 될 수 있다.
- 아이들의 정상적인 발달도 아이에게 부정적인 영향을 줄 수도 있다. 자아형성 시기에 숙제하는 것을 거부하거나, 다른 친구들과 달라 보이고 싶지 않은 청소년기의 욕구 때문에 약물을 복용하지 않을 수 있는데 이들은 모두 아이들의 기능에 부정적인 영향을 미친다.
- 가정에서의 문제들(부부 갈등, 경제문제 등) 역시 학교에서의 아이의 행동에 영향을 미칠 수 있다.
2) 학습문제
- 아이의 지적능력과는 별개로 ADHD의 증상들이 학습능력을 떨어뜨린다. 오랜 시간 집중하기 어렵기 때문에 대개는 숙제를 마치지 못하고, 선생님의 지시에 적절하게 반응할 기회가 줄어든다.
- 과제를 수행하는 데 서툴거나(마치지 못한 숙제, 졸림, 지시에 따르기 어려움) 일관되지 못한(어떤 날은 잘하고, 다음 날은 너무 못하고) 모습은 학교생활에 큰 장애가 된다.
- 많은 ADHD 증상들이 학습문제에 영향을 준다.
* 주의가 산만하고 집중력이 낮은 아이들은 수업시간에 잘 집중할 수 없다.
* 충동적인 아이들은 숙제를 대충 후다닥 해치워 버리고, 수업시간 중에 받은 질문에 충분히 생각하지 않고 건성으로 대답하기도 한다.
* 시간관념이 부족한 ADHD 아이들은 시간이 오래 걸리는 숙제, 시간이 정해져 있는 과제나 시험에서 많은 어려움을 겪는다.
- 체계화하기, 계획하기, 순서 정하기 등의 어려움으로 과제를 완성하지 못하고, 공책을 정리하는 요령이 부족하고, 학교수업 일정을 따라가지 못하고, 시간이 걸리는 숙제를 끝내지 못한다.
- 미세운동 조절이 부족하여 글씨를 정확하게 쓰지 못하여 필기와 시험, 효과적인 글쓰기에 어려움을 겪는다.
- 단기기억에 문제를 보이는 경우, 암기하는 데 어려움을 겪는다.
- 과제 수행 능력이 일정하지 못하고 심한 변동을 보이는 경우가 많아 어떤 일을 하루는 잘하고 다음 날은 잘 못하는 경향을 보인다.
- 초등학교 4학년 무렵에는 ‘학업을 위해 읽는’ 단계로 넘어가고, 읽을 것과 할 것이 많아지면서, 주의력 결핍 혹은 혼합형 ADHD 아이는 학업에 뒤처지기 시작한다.
- 수업에 집중하지 못하거나 숙제를 제출하지 못한다.
- 아이의 학업이 매우 뒤처진다면, 학습장애를 의심해 보아야 한다. 학습장애가 동반된 아이들은 ADHD만 있는 아이들보다 더 심각한 학습문제를 오랜 기간 경험할 수 있다.
<학습장애>
정상적인 지능과 적절한 교육에도 불구하고, 특정 영역의 학습기술이 기대수준 이하일 때 진단된다.
학습장애는 음성 또는 문자언어의 이해와 사용에 관련된 기본 정신활동 영역의 하나 이상의 장애로서, 듣기, 생각, 말하기, 읽기, 쓰기, 맞춤법, 계산의 기능 이상이 있는 경우이다.
- ADHD가 곧 학습장애는 아니며, ADHD 아이가 반드시 학습에 어려움을 겪는 것은 아니고, ADHD와 학습장애가 낮은 지능을 의미하는 것은 아니라는 사실을 유념해야 할 것이다.
- ADHD 아이는 언어사용에 어려움이 있을 수 있다. 단어를 알지만, 단어를 사용하는 데 어려움이 있으며 이를 ‘화용언어장애’라 한다. 자녀가 학습장애 평가를 받는다면, 언어장애 평가도 필요하다.
3) 사회적 문제
- ADHD 아이들이 학교친구들과의 관계에 어려움을 겪는다. 충동적인 행동이나 부주의로 친구들과 어울리는 데 필요한 놀이, 운동 등 단체활동에 제대로 참여하지 못한다.
- 학령기에는 과잉행동-충동성과 관련한 행동들, 훈육문제, 사회적으로 어울리지 못하는 문제들로 친구들에게 따돌림을 당할 수도 있다.
- ADHD 청소년들 중 일부는 또래 친구들보다 1-2년 정도 정신적인 연령이 떨어질 수 있으며, 이 시기의 사회적 관계가 그들에게 매우 중요하므로 문제가 더욱 악화될 수 있다.
2. ADHD 아이들의 원활한 학교생활을 도와주는 방법
1) 문제의 핵심영역을 파악하기 위한 시작
- 각각의 영역에서 아이의 기능을 파악하고, 이를 위한 방안을 마련하는 것이 필요하다.
- ADHD 아이마다 각기 가지고 있는 문제가 다르므로, 학업, 행동, 사회적인 능력을 모두 주의깊게 검토해야 한다.
아이가 기능을 수행하는 데 가장 큰 장애물이 무엇인지 파악
문제를 해결하기 위한 치료계획 수립
치료의 성공과 실패를 평가, 적절한 계획 조정을 위한 검토 체계 수립
- 아이의 학교생활을 향상시키기 위한 첫 번째 단계는 담임교사와 아이에 대해 의논하고, 아이의 학교에서의 문제에 대해 교사의 자세한 설명을 듣기 위한 상담을 약속하는 것이다. 가능하다면 상담, 부모-교사 모임에 자녀를 함께 데리고 가서 부분적으로라도 참여시키는 것이 좋다. 상담을 하는 동안 메모할 노트를 준비하고, 다른 사람이 기록을 하는 것도 도움이 될 수 있다.
- 첫 번째 상담에서는 구체적이고 평가 가능한 아이의 문제행동을 기술하는 데 중점을 두어야 한다. 문제행동의 구체적이고 정량적인 관찰은 시간의 경과에 따른 변화를 감시하기 위한 기틀을 마련하는 데 필수적이며, 치료계획을 조율하는 데 도움이 될 것이다.
- 초기 단계에서는 부모와 교사가 협조적인 관계를 확립하는 것이 중요하며, 앞으로 체계적으로 관찰결과를 수집하고, 분석하기 위한 계획을 수립하는 것이다.
- 부모가 교사와의 협조에 의지를 더 확고하게 표현할수록, ‘치료팀’의 일원이 되겠다는 의지를 확고히 할수록, 교사와의 파트너십은 보다 더 긍정적이고 효과적이 될 것이다.
2) 최적의 학급환경 조성
- ADHD 아이들은 학교에서의 학업, 사회관계, 학생으로서 바람직한 행동에 대한 기대를 충족하는 데 어려움을 느끼므로, 학교는 이러한 아이들에게 도움을 주기 위해 중요한 역할을 해야 한다.
(1) 아이의 교실 환경
- ADHD 아이들은 명확한 규칙, 엄격한 제안, 즉각적인 적절한 처벌, 예측 가능한 생활이 있는 학급에서 더 나은 발전을 보였다. 작은 규모의 학급은 교사가 각 아이에게 필요한 도움을 줄 수 있는 환경을 가능하게 하고, ADHD 아이의 감각 부하를 줄이는 데 도움이 되기 때문에 학급 환경의 또 다른 중요한 구성요소가 될 수 있다.
- 학급의 규모가 작으면 작을수록 좋으며, 특별한 교육 또는 행동 지원이 필요한 소수의 아이들로 구성되는 것이 바람직하다. 교실의 구조는 매일 이루어지는 아이의 학업과 사회관계에 영향을 미칠 수 있다. 정형화된 일상과 일관성이 매우 중요하다. 학급환경도 과도한 처벌과 제약에 초점을 두기보다는 긍정적은 방법으로 아이를 지원하고 이끌어나갈 수 있도록 계획되었을 때 효과적일 것이다. 칭찬은 특히 ADHD 아이들에게서 긍정적은 행동을 이끌어내는 데 매우 중요하다. 자녀의 교사는 행동이 올바르게 교정되어 칭찬받을 때까지 고쳐주고, 다듬어 줄 것이다.
- 이상적인 학급환경의 일상은 이러한 정형화된 일상에 어느 정도의 다양성, 유연성, 유머가 적절한 균형을 이루어야 한다.
(2) 담임교사
- ADHD 아이에게 가장 이상적인 교사는 ADHD에 대한 지식과 최신 지견을 갖추고, ADHD와 관련된 증상들에 대처하는 최선의 방법을 잘 알고 있는 교사이다. ADHD에 대해 교사도 교육을 받아야 한다는 것을 수긍하고 부모 또한 편안하게 느낄 수 있는 교사를 찾도록 한다. 교사가 이미 ADHD의 행동관리 훈련을 받았고, 이를 능숙하게 적용할 수 있는지를 일차적으로 고려해야 한다. 교육방식이 체계적이고 일관성이 있는지, 자연스러운지도 고려해 보아야 한다.
- 강의의 표현이 풍부하고 다양한 수업방법(강의, 학급토론, 시청각교재, 컴퓨터)을 사용한다면 ADHD 아이가 수업에 효과적으로 집중할 수 있을 것이다.
- 사전에 담임교사와의 상담을 통해 부모와 아이의 걱정을 이야기할 기회를 마련하는 것도 도움이 될 것이다.
- 상담을 통해 교사의 교육방식이 어떠한지, 그가 ADHD 학생에 충분한 경험과 지식을 가지고 있는지를 알아볼 수 있다. 부모와 교사는 편안한 마음으로 서로의 의견을 교환하고 함께 계획을 세울 수 있어야 한다. 가능하다면 지식과 경험이 뛰어날 뿐 아니라 공감할 줄 아는 교사를 찾는다. 이러한 환경은 ADHD 아이들에게 특히 중요하다.
3. ADHD 아이들을 위한 학교의 지원
1) 교실에서의 일반적 지원
- ADHD 아이에게 도움이 될 수 있는 다른 환경 관련 전략으로는 아이를 교사와 가까운 자리에 앉히기, 아이를 창문이나 복도 또는 연필 깎기와 같이 집중력에 방해되는 것에 떨어트려 앉히기, 공부에 집중을 잘하는 친구들을 아이의 주위의 앉히기 등이 있다.
- 담임교사가 아이의 환경을 산만하지 않게 만들기 위해 노력한다면 아이는 집중을 더 잘할 수 있을 것이다.
- 처음부터 문제의 발생을 방지하는 것이 발생한 후에 ‘고치려고’ 노력하는 것보다 훨씬 바람직하다.
- 교사는 교실에서 아이를 가르칠 때 ‘모든 일을 간단하고 실행 가능하게 할 것, 모든 일을 재미있고 체계적으로 할 것, 학생들의 긍정적인 행동을 강조할 것’을 명심한다.
※ ADHD 아이에게 도움이 될 수 있는 교사의 지원
★ 모든 일을 간단하고 실행 가능하게 한다.
- 복잡한 지시사항은 실행 가능한 여러 단계로 쪼갠다.
- 과제의 분량은 아이의 주의집중이 가능한 시간에 맞추어 조정한다.
- 아이의 정신이 명료한 아침시간에 더 집중이 필요한 과목들을 배치한다.
★ 모든 일을 재미있게 한다.
- 열정적으로 가르치고, 필요하면 외부의 강사를 초빙한다.
- 실습과 신체활동으로 수업을 다양하게 준비한다.
- 같은 내용이라도 새로운 느낌이 들고 아이의 동기를 유발할 수 있도록 체험이나 컴퓨터 게임 등으로 강의를
보충한다.
★ 모든 일을 체계적으로 한다.
- 학교 규칙을 분명히 알리고, 반복해서 알리고, 써 붙여 놓는다.
→ 규칙을 잘 따르는 학생들을 정기적으로 칭찬함으로써 학교 규칙을 따르도록 강화 하는 것은 교사의 중요한
업무이다.
- 아침 조회시간에 하루 일과를 검토한다.
- 강의를 놓치거나 노트필기에 어려움이 있는 학생을 위해 강의록을 나누어 준다.
- 학생들에게 부담을 주지 않는 간단한 일일계획서의 이용을 장려한다.
2) 학교와 행동문제
- ADHD를 포함한 모든 학생들의 문제 행동을 관리할 때 다음과 같이 할 것을 일반적으로 권고하고 있다.
첫째, 예방하도록 노력한다.
둘째, 긍정적인 행동에 대해 보상한다.
셋째, 다른 대안이 없을 때에는 최후의 수단으로 징계를 한다.
3) 기능적 행동평가와 개인별 행동계획
- 긍정적 행동치료 방법이 효과가 없다면 교사는 학교에 특수교사의 의견과 지원을 구하게 된다.
<기능적 평가>
* 행동문제를 확인하고, 여러 상황에서 아이를 직접 관찰한 후, 문제 행동은 점차 감소시키고, 적절한 행동을 증가시키는 과정으로 구성
* 학교의 행동분석 전문가가 평가 실시 및 특정 문제행동의 유발요인, 발생한 문제행동, 문제행동의 결과들을 분석
* 평가로 얻은 정보는 아이의 행동기능을 이해하기 위해 사용
* 분석은 아이의 개인적 요구에 구체적인 계획을 세울 수 있게 해주며, 긍정적 기법을 활용한 개인별 계획 수립 가능
- 계획에는 예방적 수단, 새로운 행동방법 교육, 아이의 기능향상을 위한 행동치료 요법의 사용 등이 포함된다. 예방적 수단에는 ADHD 아이가 문제행동을 피할 수 있도록 교사가 학습환경을 변화시키는 것이 포함된다.
- 학습환경 변화에는 교실 내 좌석 배치의 변화, 수업일정 변화, 칠판에 가장 중요한 5가지 행동규칙 게시하기, 시간이 오래 걸리는 과제 중에는 자주 휴식을 허락하기 등이 있다.
* 교실에서 가장 성공적인 행동치료 방법
- 학급규칙을 명확히 전달하고 일관성 있게 적용하기
- 명확하고 실행 가능한 것을 지시하기
- 아이와 학급 전체를 위한 매일매일의 목표 설정하기
- 학생의 긍정적 행동은 칭찬하고, 허용되지 않은 잘못된 행동은 무시하기
- 바람직한 행동을 장려하기 위해 적절한 보상하기, 토큰경제(점수, 스티커, 포커칩을 이용한 보상체계)와 비용-응답체계(부적절한 행동에 따른 토큰 회수)가 포함된다.
- 허용되지 않는 행동을 줄이기 위해 체벌을 제외한 적절한 처벌 사용하기
- 아이의 동기부여와 부모와 교사의 의사소통 향상을 위한 행동 보고 카드 사용하기
4) ADHD와 학습
| 어려움을 겪는 학습영역 | 제안 |
| 쓰기표현 - 소근육운동기술 글쓰기에 필요한 여러 가지 사항을 동시에 수행하기 글쓰기의 순차적 단계 따르기(맞춤법, 글자 쓰는 순서) 글쓰기(지루하다고 느낌) |
중추신경자극제가 종이와 연필을 사용하는 소근육운동기술 향상에 큰 도움을 줄 수 있다. ADHD 학생은 3학년이 되면 워드프로세서를 다루는 법을 교육받고, 컴퓨터로 과제를 완수하여 제출하는 것을 허용받을 수 있다. 작업치료사와 상담하여 필기 능력을 향상시키는 운동을 할 수 있다. |
| 노트필기 수업 들으며 동시에 필기하기 |
교사는 학생에게 강의의 개요나 강의록을 제공할 수 있다. 강의가 끝난 후에 친구의 노트를 빌릴 수 있다. 학생이 강의를 녹음할 수도 있지만 다시 듣는 것이 학생에게 지루할 수 있고 자칫 시간 낭비가 될 수 있다. |
| 암기가 요구되는 과제 - 지속적인 집중력을 요구하기 때문에 종종 지루할 수 있다. |
컴퓨터 프로그램을 이요하는 것이 도움이 될 수 있으며, 이를 이용하여 수학공식 같은 것들을 암기하는 요령을 익힐 수 있다. |
| 학습 수행결과의 변화 매일매일 또는 학기마다 학습 수행결과가 다를 수 있다. |
-토큰경제와 보상제도가 동기부여에 도움이 될 수 있다. |
| 과제완수가 어려운 경우 지시 사항이 많을 때 과제 중 지루할 때 |
칸막이 책상 이용은 집중력, 주의력 증가에 도움이 되지 않는다. 컴퓨터를 이용한 교육은 집중력과 흥미를 불러올 수 있다. 따라서 교육적 게임 소프트웨어 프로그램과 같은 컴퓨터를 활용함으로써 과제를 더 완벽하게 끝낼 수 있다. 아이 주변에 도움이 될 수 있는 친구를 앉히면, 수업고 관계없는 산만한 행동이 줄어들고 학업 능률이 증대될 수 있다. 또래를 통한 개인교습은 실질적인 학습기술 향상에 효과적인 도움이 될 수 있다. 수업 중 과제를 완서후지 못하면 학교에서 해결해야 한다. 완수하지 못한 학교과제를 집으로 보내서는 안 된다. |
| 정리하기 책을 잃어버림 끝마친 숙제를 학교에 제출하지 못함 읽기 어렵고 엉망으로 작성한 수구제 |
하루의 과제와 장기과제를 끝낼 수 있는 방법을 차근차근 단계적으로 가르치기 집에 여분의 책을 준비하기 숙제 시간에 제한을 두기 학생에게 알맞게 숙제를 부여하기 |
| 독해 책을 읽는 중 다른 생각을 하거나 주의가 산만해짐 |
중간에 휴식시간을 갖기 부모가 책의 일부를 대신 읽어주고, 아이에게 듣게 하기 학습자료를 읽기 전, 읽는 동안, 읽은 후에 부모와 아이가 자료에 대하여 토론하기 학년이 높은 학생은 읽기 전에 그 장의 마지막 부분에 있는 질문을 미리 읽어 중요한 요점에 집중하도록 한다. |
5) 학교의 사회적인 측면
- ADHD 아이들은 생각하기 전에 행동하고, 주위를 어지럽히고, 계획을 지키지 못하고, 해야 할 일을 알고 있음에도 부적절한 행동을 하여 친구 관계에 어려움을 겪는다. 주의력 결핍을 주로 보이는 유형을 ADHD 아이들은 사회적으로 고립되거나 위축될 수 있다.
- 약물치료와 행동관리는 장기적으로 ADHD 아이의 사회적 기능을 향상시킬 수 있다. 부모는 아이가 사회적인 어려움을 겪기 시작하면 교사에게 적절하게 개입해 줄 것을 요청할 수 있다. 사회적 기술을 목표를 설정하고, 아이의 경과를 점검하고, 목표 달성에 따른 보상 체계를 마련할 방법을 강구하도록 요청할 수 있다.
- 학교에서의 그룹 단위의 사회기술 훈련을 제공한다면, 아이를 참여시키는 것을 고려한다.
- 효과적인 사회기술 치료 프로그램을 개발하는 것은 쉬운 일은 아니지만, 매일 만나는 학교 친구들과 함께 참여하는 프로그램은 학교 밖이나 병원의 프로그램에 참여하는 것보다 더 효과적일 수 있다.
- 교사와 코치가 역할모델이 되어 실제 일상상황과 같은 설정에서 사회적 기술을 배우고, 훈련받은 내용을 실생활에서 다시 실천하고 강화한다.
- IEP와 행동계획에 통합하여 시행할 수도 있다.
4. 가정과 학교 사이의 간격 좁히기
1) 일일보고 카드
- 아이에 대한 지속적인 피드백과 담임교사와의 잦은 의사소통은 많은 도움이 될 수 있고, 아이의 향상도 더 빠르게 한다. 매일매일의 소통은 아이가 그날의 목표를 확인하고, 그 목표를 얼마나 달성했는지 바로 알 수 있기 때문에 매우 효과적이다.
- 일일보고는 그 결과에 따라 보상을 주기 때문에 동기를 부여하는 데도 효과적이다. 집에서 이루어지는 재강화는 아이가 집과 학교에서의 행동이 이어질 수 있도록 노력을 기울이는 데 도움을 준다.
- 이상적으로는 지속적인 의사소통 체계가 부모와 교사의 긍정적인 협력관계를 조성하여, 아이가 목표를 달성하는 데 도움을 줄 수 있다.
2) 가정에서의 학습/숙제
- ADHD 아이를 둔 가족에게는 가정에서의 학습과 관련된 문제가 가장 시간이 많이 들고 스트레스가 큰 과제 중의 하나이다.
- 가정학습의 효과를 높이려면 학습시간관리, 체계화 그리고 습관의 개선이 이루어져야 한다.
- 행동관리 기법을 적용하고, 아이의 한계와 좌절감을 이해하는 것이 필요하다.
3) 약물치료
- 교사는 아이가 학교에서 성공적으로 생활하도록 도움을 주는 행동요법을 직접 실행할 뿐만 아니라, 약물치료를 관리하는 데에도 중요한 역할을 한다.
- 약물치료의 개시, 약물용량의 조절 여부 등을 결정하는 데 필요한 정보를 제공할 수 있다.
- 소아청소년과 의사는 교사와 밀접한 관계를 유지하고, 진료 전 교사와의 전화통화로 학교에서의 아이의 상태를 확인할 수 있다.
4) 가정에서의 지원
- ADHD 아이도 학교와 학급에 많은 공헌을 할 수 있다. 아이가 많은 부분에서 성취를 경험할 수 있도록 가능한 도와주고 기회를 넓혀준다.
- 많은 ADHD 청소년들은 스스로 개인교사, 코치, 개인별 학습이나 시험환경과 같은 지원을 알아보고 각 학기의 학업일정에 맞춰 자신의 투약계획을 조절하는 데 익숙해지도록 지원한다.